腰痛的主要原因可以分为以下几类

➊  腰肌劳损

一般情况下，只要你有腰痛，或多或少都有一些肌肉有问题，不管是腰突，还是退行性改变，还是椎管狭窄等，都会伴随着肌肉筋膜等软组织的劳损，这部分建议要好好查，会让你的康复更有效。

需要检查的地方包括棘上韧带、回旋肌、多裂肌、腰方肌、臀大肌、臀中小肌、梨状肌、骶髂关节周围、髂腰肌等，我们在用手法检查的时候，有问题的地方会很痛，说明这个肌肉有损伤、有炎症、有问题要处理。

➋ 腰椎间盘突出

除了疼痛，你是否伴有一侧、两侧下肢麻木感呢？这可能是腰椎间盘突出的表现。

在病理上主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。

➌ 腰椎生理曲度变直

南宁晟和堂中医门诊部特聘家马军介绍，我们的腰椎本来是有一个向前的生理曲度，但当弯腰久坐太多，向前的曲度就变直了，甚至会反弓。也是各种腰椎疾病常伴有的腰椎病变的改变。

➍ 骨盆错位不正

这个原因也比较常见，由于自身发育或者外力因素导致骨盆位置旋转不正，会使关节卡住，腰椎、腰间盘受力增大，从而导致腰痛。

➎ 椎管狭窄

从腰椎的平面图来看，每一节的椎体后面都有孔（如图所示）。这些脊椎骨摞在一块，这些孔就形成了一个管，这就称为椎管。

椎管里面有脊髓和神经根，脊髓向上连接大脑，大脑作为指挥部，控制身体的信号由大脑发出，然后经过脊髓、神经根和后面的神经组织，到达躯体和四肢，人体才可以活动起来。

椎管狭窄的原因主要与以下因素有关：

1. 先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显。

2. 骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小。

3. 侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄。

4. 创伤后骨折、椎体滑脱。

5. 医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形，畸形节段引起椎管狭窄。